טופס בקשה להחזר בגין טיפול רגשי אישי/זוגי למשרתי המילואים ובני משפחותיהם - 2025 - MilNafshi25

טופס בקשה להחזר בגין טיפול רגשי אישי/זוגי
למשרתי המילואים ובני משפחותיהם - 2025

הזכאות תינתן למשרת מילואים שביצע לפחות 30 ימי שמ"פ בצו 8 החל מה-1/1/2025.

משרת מילואים במערך הלוחם (יעוד יחידה 0-2) - זכאות להשתתפות של עד 2,500 ש"ח בהתאם לתשלום בפועל.
משרת מילואים שאינו במערך הלוחם - זכאות להשתתפות של עד 1,000 ש"ח בהתאם לתשלום בפועל.

ההשתתפות תנתן עבור טיפולים שניתנו למשרת המילואים ו/או בן/ת זוגו ו/או ילדו של משרת המילואים עד גיל 14, בצירוף קבלות מתאימות.
טיפול נפשי - כולל טיפול רגשי, נפשי, פסיכוטרפי, משלים, אישי, של בן/בת הזוג או המשפחה.

זכאות זו תקפה עד לתאריך 31/12/2027 ורק לאחר ניצול תקרת הסיוע הכוללת של שנת 2024 בטיפול האישי (עד 1,500 ש"ח) וניצול תקרת הטיפול הזוג (עד 1,500 ש"ח).
לינק להגשת החזר לטיפול אישי 2024
לינק להגשת החזר לטיפול זוגי 2024

לא יינתן החזר על קבלות שבגינן התקבלה השתתפות בעבור 1,500 ש"ח טיפול אישי ו/או 1,500 ש"ח טיפול זוגי.

פרטי משרת/ת המילואים

* תעודת זהות של משרת/ת המילואים

* שם פרטי:

* שם משפחה:

* טלפון:

* כתובת EMAIL כפי שמופיעה באתר המילואים:

פרטי הטיפול

* הטיפול עבור:

משרת/ת המילואים
בן/בת הזוג של משרת/ת המילואים
ילד של משרת/ת המילואים (עד גיל 14)

* שם המטפל או המכון:

* ישוב המטפל או המכון:

* כתובת המטפל או המכון:

* טלפון המטפל או המכון:

* כמות הטיפולים שבוצעו:

* סך עלות כלל הטיפולים:

קבלות והצהרות

*קבלות עבור הטיפולים: (הבקשה יכולה לכלול קבלות בגין מספר טיפולים, קבצי PDF בלבד)

בחר קובץ

ידוע לי כי הקבלות המצורפות ייבדקו

הנני מצהיר/ה כי כלל הנתונים שמסרתי בטופס זה נכונים

הנני מצהיר/ה כי הקבלות שצירפתי תואמות את הסכומים שציינתי ואת התנאים המפורטים מעלה

הנני מצהיר/ה כי ביצעתי את הטיפול מתאריך ה - 7.10.23 ואילך

הנני מצהיר/ה כי ביצעתי 30 ימים או יותר במילואים בצו 8 בשנת 2025

מלל חופשי (ניתן להזין עד 300 תווים):

* תאריך הגשת הבקשה:

* חתימה:

קוד שלשה - מוסתר